Estudo retrospectivo dos procedimentos clínicos e radiográficos em dentes traumatizados submetidos à apicificação / Retrospective study of clinical and radiographic procedures in traumatized teeth submitted to apexification

Introdução: injúrias traumáticas podem resultar em necrose pulpar em dentes permanentes imaturos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar os procedimentos clínicos e radiográficos do tratamento de dentes permanentes imaturos não vitais após apicificação. Métodos: trata-se de um estudo documental, transversal e retrospectivo, no qual recorreu-se aos prontuários de um núcleo de referência em traumatismos dentários da Universidade Estadual de Maringá (UEM), nos períodos entre 2005 e 2015. Foram incluídos trinta dentes permanentes com necrose pulpar e ápice aberto, cujo tratamento adotado foi a apicificação e obturação do canal radicular. Os seguintes parâmetros foram analisados: idade, sexo, tipo do trauma, dente acometido, estágio de Nolla, lesão periapical, forma do ápice, tipo de tratamento usado e avaliação radiográfica da barreira apical. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher (p < 0,05) para avaliar possíveis associações entre a formação total da barreira apical e as variáveis desse estudo. Resultados: dos 30 dentes traumatizados, 19 eram de pacientes do sexo masculino (70,4%) e 8, do sexo feminino (29,6%). A faixa etária envolvida foi de 6 a 10 anos de idade, o dente mais acometido foi o incisivo central superior e a fratura complicada foi a mais prevalente. Entre esses dentes, onze possuíam lesão periapical (36,7%) e a maioria (63,3%) apresentava-se no estágio 9 de Nolla e com ápice em formato convergente (46,66%). Para o tratamento dos dentes com rizogênese incompleta, foram utilizados como medicação intracanal o hidróxido de cálcio (63,3%) e o MTA (6,7%). O número de trocas da medicação à base de hidróxido de cálcio variou de 1 a 9. A frequência de trocas, na maioria dos pacientes, foi mensal e o valor médio da duração dessas trocas foi de 5,8 meses, enquanto a média do tempo total do tratamento foi de 11 meses. Foram realizadas investigações sobre possíveis associações entre a formação completa da barreira apical e outras variáveis, e nenhuma delas mostrou resultados estatisticamente significativos (p > 0,05). Conclusão: tanto o hidróxido de cálcio quanto o MTA foram capazes de induzir a apicificação, bem como a reparação tecidual dos dentes traumatizados avaliados. Pôde-se observar que não houve significância estatística quando comparadas as variáveis, como forma do ápice, lesão periapical, tipo do trauma, tempo total das trocas de hidróxido de cálcio, tempo total do tratamento e controle, associados à calcificação total da porção apical (AU).

Introduction: Traumatic injuries may result in pulp necrosis in immature permanent teeth. Objective: This study aimed at evaluating the clinical and radiographic procedures for treatment of the non-vital immature teeth after apexification. Material and Method: This is a cross-sectional study that used the medical records of a center of reference in dental trauma, from 2005 to 2015. Thirty permanent teeth with pulp necrosis and open apex were included in this study whose treatment adopted was the apexification and filling of the root canal. The following parameters were analyzed: age, gender, type of trauma, impacted tooth, Nollas stage, periapical lesion, apex shape, type of the treatment used, and the radiographic evaluation of the apical barrier. Fishers Exact Test (p<0.05) was applied to evaluate possible associations between the total apical barrier formation and the variables of this study. Results: Most of them were male. The age group involved was from 6 to 10 years old; the most affected tooth was the central upper incisor, and the complicated fracture was the most prevalent. Of these teeth, 36.7% had a periapical lesion; the majority was at Nollas stage 9 and with a convergent apex (46.66%). For the treatment of immature teeth, calcium hydroxide (63.3%) and MTA (6.7%) were used as intracanal medication. Investigations on possible associations between the complete apical barrier formation and other variables were carried out, but without statistically significant results (p>0.05). Conclusion: Both calcium hydroxide and MTA were able to induce apexification, as well as tissue repair of the traumatized teeth evaluated

Influência do uso da tetraciclina ou da amoxicilina no reparo pulpar pós reposicionamento ou reimplante dentário murino / Influence of the use of tetracycline or amoxicillin on pulp repair post murine dental repositioning or reimplantation

Objetivo: Avaliar, o reparo pulpar diante de dois antibióticos de uso sistêmico, tetraciclina e amoxicilina, em casos de reposicionamento (luxação extrusiva) ou reimplante (avulsão) dentários imediatos em ratos. Material e Métodos: Incisivos centrais maxilares superiores de ratos foram luxados e reposicionados após 5 minutos (n=90) ou extraídos, imersos em soro fisiológico por 5min e reimplantados (n=90). Os grupos foram divididos em três subgrupos (n=30) conforme o antibiótico e o controle (soro fisiológico) administrado após o ato cirúrgico e até sete dias. Os animais foram eutanasiados após 7, 15 ou 30 dias. Cortes histológicos longitudinais foram corados com HE para análise histomorfológica da camada de odontoblastos, deposição de dentina reparativa, bainha epitelial de Hertwig mantida junto com o dente, necrose e infiltrado inflamatório periapical. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Resultado: Verificou-se haver diferença estatisticamente significativa entre os grupos amoxicilina e tetraciclina apenas na deposição de dentina reparativa no terço médio aos 15 dias após a luxação extrusiva. Para avulsão, a diferença ocorreu entre esses mesmos grupos aos 7 dias (presença da camada de odontoblastos, necrose e infiltrado inflamatório) e aos 15 dias (presença de necrose). Adicionalmente, verificaram-se diferenças entre o uso da amoxicilina ao longo do tempo tanto na avulsão como na luxação. Conclusão: A avaliação microscópica demonstrou a importância do uso de antibióticos de uso sistêmico na reação pulpar em casos de reposicionamento e reimplante dentários imediatos em ratos, uma vez que a amoxicilina contribuiu favoravelmente para o reparo pulpar após a realização de reimplante subsequente à avulsão dentária, porém, isto não ocorreu com a tetraciclina. No reposicionamento dentário após luxação extrusiva, o uso de antibióticos não afetou o reparo obtido(AU)

Aim: To evaluate the pulp repair in the presence of two systemic antibiotics, tetracycline and amoxicillin, in cases of immediate dental repositioning (extrusive luxation) or replantation (avulsion), in rats. Material and Methods: Upper maxillary central incisors of rats were dislocated and repositioned after 5min (n = 90), or extracted, immersed in physiological solution for 5min, and reimplanted (n = 90). The groups were divided into three subgroups (n=30) according to the antibiotic or saline (control) administered after the surgery and up to seven days. The animals were euthanized after 7, 15 or 30 days. Longitudinal histological sections were stained with HE for histomorphological analysis of the odontoblast layer, reparative dentin deposition, Hertwig epithelial sheath maintained along with the tooth, necrosis, and periapical inflammatory infiltrate. For the statistical analysis the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Results: There was a statistically significant difference between the amoxicillin and tetracycline groups only in the reparative dentin deposition in the middle third at 15 days after the extrusive luxation. For avulsion, the difference occurred between these same groups at 7 days (presence of odontoblasts layer, necrosis and inflammatory infiltrate) and at 15 days (presence of necrosis). Additionally, there were differences between the use of amoxicillin over time in both avulsion and luxation. Conclusion: Microscopic evaluation demonstrated the importance of the use of systemic antibiotics in the pulp reaction in cases of immediate dental repositioning and reimplantation, in rats, since amoxicillin contributed favorably to the repair after reimplantation after dental avulsion, but this did not occur with tetracycline. In dental repositioning after extrusive luxation, the use of antibiotics did not affect the repair obtained(AU)

Influência do uso da tetraciclina ou da amoxicilina no reparo pulpar pós reposicionamento ou reimplante dentário murino / Influence of the use of tetracycline or amoxicillin on pulp repair post murine dental repositioning or reimplantation

Objetivo: Avaliar, o reparo pulpar diante de dois antibióticos de uso sistêmico, tetraciclina e amoxicilina, em casos de reposicionamento (luxação extrusiva) ou reimplante (avulsão) dentários imediatos em ratos. Material e Métodos: Incisivos centrais maxilares superiores de ratos foram luxados e reposicionados após 5 minutos (n=90) ou extraídos, imersos em soro fisiológico por 5min e reimplantados (n=90). Os grupos foram divididos em três subgrupos (n=30) conforme o antibiótico e o controle (soro fisiológico) administrado após o ato cirúrgico e até sete dias. Os animais foram eutanasiados após 7, 15 ou 30 dias. Cortes histológicos longitudinais foram corados com HE para análise histomorfológica da camada de odontoblastos, deposição de dentina reparativa, bainha epitelial de Hertwig mantida junto com o dente, necrose e infiltrado inflamatório periapical. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Resultado: Verificou-se haver diferença estatisticamente significativa entre os grupos amoxicilina e tetraciclina apenas na deposição de dentina reparativa no terço médio aos 15 dias após a luxação extrusiva. Para avulsão, a diferença ocorreu entre esses mesmos grupos aos 7 dias (presença da camada de odontoblastos, necrose e infiltrado inflamatório) e aos 15 dias (presença de necrose). Adicionalmente, verificaram-se diferenças entre o uso da amoxicilina ao longo do tempo tanto na avulsão como na luxação. Conclusão: A avaliação microscópica demonstrou a importância do uso de antibióticos de uso sistêmico na reação pulpar em casos de reposicionamento e reimplante dentários imediatos em ratos, uma vez que a amoxicilina contribuiu favoravelmente para o reparo pulpar após a realização de reimplante subsequente à avulsão dentária, porém, isto não ocorreu com a tetraciclina. No reposicionamento dentário após luxação extrusiva, o uso de antibióticos não afetou o reparo obtido(AU)

Aim: To evaluate the pulp repair in the presence of two systemic antibiotics, tetracycline and amoxicillin, in cases of immediate dental repositioning (extrusive luxation) or replantation (avulsion), in rats. Material and Methods: Upper maxillary central incisors of rats were dislocated and repositioned after 5min (n = 90), or extracted, immersed in physiological solution for 5min, and reimplanted (n = 90). The groups were divided into three subgroups (n=30) according to the antibiotic or saline (control) administered after the surgery and up to seven days. The animals were euthanized after 7, 15 or 30 days. Longitudinal histological sections were stained with HE for histomorphological analysis of the odontoblast layer, reparative dentin deposition, Hertwig epithelial sheath maintained along with the tooth, necrosis, and periapical inflammatory infiltrate. For the statistical analysis the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e de Dunns (p<0,05). Results: There was a statistically significant difference between the amoxicillin and tetracycline groups only in the reparative dentin deposition in the middle third at 15 days after the extrusive luxation. For avulsion, the difference occurred between these same groups at 7 days (presence of odontoblasts layer, necrosis and inflammatory infiltrate) and at 15 days (presence of necrosis). Additionally, there were differences between the use of amoxicillin over time in both avulsion and luxation. Conclusion: Microscopic evaluation demonstrated the importance of the use of systemic antibiotics in the pulp reaction in cases of immediate dental repositioning and reimplantation, in rats, since amoxicillin contributed favorably to the repair after reimplantation after dental avulsion, but this did not occur with tetracycline. In dental repositioning after extrusive luxation, the use of antibiotics did not affect the repair obtained(AU)

Avaliação de substâncias químicas utilizadas como solventes no retratamento endodôntico / Evaluation of chemical substances used as solvents in endodontic retreatment

Introdução: o poder de solvência de substâncias químicas utilizadas no retratamento endodôntico é uma importante propriedade relacionada à qualidade da remoção do material obturador. Objetivo: comparar o poder de solvência de cinco substâncias utilizadas no retratamento endodôntico após contato com a guta- -percha. Métodos: foram utilizados dezoito cones de guta-percha (#80), pesados em balança analítica de precisão e divididos em seis grupos: I) clorofórmio; II) eucaliptol; III) xilol; IV) halotano; V) d'limonene; e VI) soro fisiológico (controle negativo). Os cones foram imersos em 5 ml de cada substância testada, em vidro âmbar fechado, e mantidos individualmente em contato durante 15 minutos, a 37ºC. Após o período de imersão, adicionou- se 5 ml de soro fisiológico a cada recipiente, agitando- os manualmente durante 5 segundos. Em seguida, os cones foram filtrados em papel absorvente. Os fragmentos permaneceram em temperatura ambiente por 48 horas e, posteriormente, foram removidos dos filtros e novamente pesados. Os dados obtidos foram avaliados pelo teste estatístico ANOVA e, para comparação entre os grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis (p = 0,05). Resultados: o clorofórmio (0,04383 ± 0,01831) mostrou um poder de solvência maior, seguido do d´limonene (0,0608 ± 0,01103), xilol (0,06227 ± 0,004015), halotano (0,0653 ± 0,005373) e, por último, o eucaliptol (0,0699 ± 0,0006083). Apenas o grupo do clorofórmio mostrou-se estatisticamente significativo em relação ao grupo controle (p = 0,0431). Conclusão: nenhum dos solventes dissolveu totalmente a guta-percha; entretanto, todos promoveram sua plastificação.

Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

Avaliação in vitro da influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho / In vitro evaluation of the influence of patency file in maintaining the working length

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método: Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado: Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão: Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.

Objective: This study aimed to evaluate the influence of patency file in maintaining the working lenght (WL) for the crown-down preparation using oscillating system in artificial canals of acrylic. Material and method: Thirty acrylic cubes were divided: a) Group 1 (n=10): without patency file and it were prepared in CT (CT=16 mm); b) Group 2 (n=10): with the patency #10 K-file, patency length of 17 mm and it were prepared in CT; and c) Group 3 (n=10): without patency file, using a #10 K-file in 16 mm for recapitulation and it were prepared in CT. Distilled water was used as irrigating solution. The results were statistically analyzed by the Levene and the Kruskal-Wallis test (p≤0.05), where it observed the loss of WL after instrumentation in different approaches to patency file. Result: The results showed a statistically significant difference between groups 1 and 3 compared to group 2, however the group 1 be compared in relation to these 3 showed statistical similarities. Group 2 was the one who saved the WL after instrumentation in 16 mm, while group 1 and 3 showed a loss of up to 2 mm WL. Conclusion: It was concluded that the patency file at 1 mm beyond the WL was effective in maintaining its length during root canal preparation.

Treatment of extensive cystic lesion in the maxilla associated with dens in dente / Tratamento de lesão cística extensa em maxila associada a dens in dente

Dens in dente is a dental development malformation that involves more commonly the upper lateral incisors. Infection of the canal of these teeth can cause the formation of chronic periapical lesions. The present study aimed to describe an integrated approach between the endodontic therapy and surgical intervention in an upper lateral incisor with dens in dente type II. A female patient, 14 years old, sought for dental care complaining of left palatal and paranasal bulging. Clinical, radiological and histopathological findings suggested periradicular cyst. First, marsupialization was performed to reduce the size of the lesion and to favor its enucleation, with less risk of injuring the tooth and vital structures. After diagnosis of pulp necrosis and in attempt to reduce the infection via canal, we used the reciprocating instrumentation associated with irrigation with sodium hypochlorite, intracanal medication based on calcium hydroxide and filled with a thermoplastic filling. After a year of marsupialization, fistulectomy and complete enucleation of the lesion were performed. Proservation was performed 1, 3, 6 and 12 months following marsupialization. Six months after enucleation, we observed the periradicular repair and remission of symptoms. The extensive apical lesion associated with dens in dente type II can be treated with a combination of surgical and endodontic therapy.

Dens in dente é uma malformação no desenvolvimento dentário que envolve mais comumente os incisivos laterais superiores. A infecção do canal destes dentes podem causar a formação de lesões periapicais crônicas. O objetivo deste trabalho é descrever uma abordagem integrada entre a terapia endodôntica e a intervenção cirúrgica em um incisivo lateral superior com dens in dente tipo II. Paciente de 14 anos, gênero feminino, procurou atendimento odontológico com queixa de abaulamento em região palatina e paranasal esquerda. Os achados clínico, radiográfico e histopatológico sugeriram cisto perirradicular. Marsupialização foi realizada inicialmente para reduzir o tamanho da lesão, favorecer a enucleação da mesma, com menor risco de injuriar o dente e as estruturas vitais. Diagnosticado necrose pulpar e na tentativa de combater a infecção via canal, empregou-se a instrumentação reciprocante associada a irrigação com hipoclorito de sódio, medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio e finalizou-se com uma obturação termoplastificada. Após um ano do procedimento de marsupialização realizou-se a fistulectomia e a completa enucleação da lesão. A proservação foi realizada 1, 3, 6 e 12 meses posteriormente a marsupialização. Seis meses após a enucleação observou-se a reparação perirradicular e remissão dos sintomas. A extensa lesão perirradicular associada ao dens in dente tipo II pode ser solucionada com uma combinação entre a intervenção cirúrgica e endodôntica.

Avaliação de técnicas de inserção do cimento Portland na confecção do plug apical em dentes com ápice aberto / Evaluation of Portland cement insertion techniques for apical plug confection in teeth with open apex

Introdução: dentes com ápices abertos dificultam o preparo biomecânico e a formação de um batente apical adequado. Uma das alternativas para induzir a a pacificação e selar o forame apical aberto com um plug apical. Diferentes técnicas podem ser adotadas para a inserção e condensação desse material. Objetivo: avaliar radiograficamente a confecção do plug apical por meio de diferentes técnicas de inserção do cimento Portland (CP). Métodos: foram utilizados 40 pre-molares unirradiculares extraídos, instrumentados e ampliados via coronária e apical, ate a lima K #140. Os dentes foram divididos em quatro grupos, de 10 espécimes cada, de acordo com a técnica de inserção do cimento para confeccao do plug apical: Grupo I, cone de guta-percha; Grupo II, aplicador de MTA; Grupo III, broca lêntulo; Grupo IV, sistema de agulha de maior calibre. Foi analisada a qualidade de preenchimento radiográfico do plug apical confeccionado com CP e inserido por meio de diferentes técnicas. Os dados foram tabulados e submetidos ao teste estatístico não-paramétrico de Kruskal-Wallis, com comparações individuais entre os grupos (Student-Newman-Keuls) (p < 0,05). Resultados: o Grupo I obteve o maior índice de sucesso (80%), em relação aos demais grupos; porem, apresentou diferença estatisticamente significativa apenas quando comparado ao Grupo IV. Não houve diferença estatística significativa entre os demais grupos. Conclusão: a técnica de inserção do cimento com o cone de guta-percha mostrou-se superiora técnica com o sistema de agulha, tendo uma tendencia a ser melhor do que as demais técnicas.

Prevalência do uso de protetores bucais em praticantes de artes marciais de um município do Paraná / The prevalent use of mouthguards by martial arts’ practitioners in a city in the state of Paraná

O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência do uso de protetores bucais por praticantes de artes marciais e a porcentagem de indivíduos que já sofreram traumatismos em academias de um município do estado do Paraná. Indivíduos de ambos os sexos, maiores de 18 anos e praticantes não profissionais de muay thai, jiu-jitsu e judô foram convidados a participar doprojeto respondendo a um questionário. Os resultados indicaram uma prevalência de 34,6% do uso do protetor bucal e uma variação na prevalência de traumatismo dentário de 6,6% a 26,6%, dependendo da modalidade de esporte. É papel do cirurgião-dentista informar e conscientizar a população sobre o uso de protetores bucais na prática de esportes que ofereçam maior risco à saúde bucal.

The purpose of this study was to evaluate the prevalence of the use of mouthguards by martial arts’ practitioners, as well as to verify the percentage of who have already had traumas in fitness centers of a city in thestate of Paraná. Male and female subjects who were over 18 years old and non-professionals practitioners of muay thai, jiu-jitsu and judo were invited to participate by answering a questionnaire. The results showed that the use of mouthguards has a prevalence of 34,6% and a variation of 6,6% to 26,6% for the occurrence oftraumas. It’s the surgeon dentist’s obligation aware the population about the importance of use mouthguardswhile practicing sports. There are different types of mouthguards and the precise indication depends on each situation.

Incisivo permanente avulsionado - reimplante após dois dias do trauma: relato de um caso / Avulsed permanent incisor - replantation after two days of the trauma: report of a case

Tooth avulsion is a complex injury that affects the pulp tissue, periodontal ligament and alveolar bone. It is more frequent in children aged 7 to 11 years. The prognosis is directly related to the period during which the tooth is outside the socket; there is consensus in the literature that the shorter this period, the higher will be the possibility of pulp revascularization and reattachment of periodontal ligament fibers. The need of maintenance of the avulsed tooth in an adequate medium is also known. This study reports a case of complex replantation after avulsion, in which the care was provided 48 hours after the trauma and the tooth was kept dry by the patient, thus suggesting a treatment option for these cases. The avulsed tooth was cleaned and submitted to endodontic treatment; a rigid retainer was used for 7 days and the calcium hydroxide dressing was constantly replaced for 12 months. After 28 months, the tooth exhibited clinical aspect of normality and the radiographic examination revealed a slight alteration at the apical portion of the root. It was concluded that this treatment planning may be a good option in cases of tooth avulsion with late replantation; even though the conditions of care were unfavorable and contraindicated by the scientific literature and the prognosis was impaired, a considerable benefit was achieved for the patient, since the treatment allowed its immediate reintegration to the social relationships, as well as maintenance of facial growth and development.

A avulsão dentária é uma injúria complexa que afeta o tecido pulpar, ligamento periodontal e osso alveolar. É mais frequente em crianças com idade entre 7 a 11 anos. O prognóstico está diretamente relacionado ao período de tempo em que o dente avulsionado permanece fora do alvéolo. É consenso na literatura que, quanto menor esse período, maior probabilidade de revascularização pulpar e restabelecimento das fibras do ligamento periodontal. É necessária a manutenção do dente avulsionado em um meio adequado. O objetivo deste estudo é relatar um caso de um procedimento complexo de reimplante dentário tardio, em que o dentista somente foi procurado após 48 horas da avulsão e o dente foi mantido seco durante este período, assim como sugerir uma opção de tratamento para esses casos. O dente avulsionado foi limpo e submetido a tratamento endodôntico; uma contenção rígida foi usada durante 7 dias e trocas periódicas do hidróxido de cálcio foram mantidas durante 12 meses. Após 28 meses, o dente exibiu aspecto clínico de normalidade e o exame microscópico revelou uma ligeira alteração no ápice radicular. Conclui-se que esse plano de tratamento pode ser uma boa opção para casos de avulsão com reimplante tardio. Ainda que sob condições de manutenção do dente desfavoráveis e contraindicadas pela literatura científica, um considerável benefício foi alcançado para o paciente, uma vez que o tratamento permitiu uma reintegração imediata de seu relacionamento social, assim como permitiu a manutenção do crescimento e desenvolvimento facial.

Ocorrência e relatos de casos de fraturas radiculares do Projeto Centro Especializado Maringaense de Traumatismo em Odontologia da Universidade Estadual de Maringá / Occurrence and cases report of Root Fractures of the Project Specialized Center Maringaense of Traumatism in Odontology of Maringá State University

Objetivo: verificar a ocorrência de fraturas horizontais radiculares traumáticas em pacientes do projeto de extensão Centro Especializado Maringaense de Traumatismo em Odontologia da Universidade Estadual de Maringá (CEMTrau-Odonto), assim como avaliar os procedimentos realizados e relatar casos clínicos. Material e Métodos: foram avaliados 267 prontuários dos pacientes deste projeto correspondentes ao período de 2002 a 2006, quanto às imagens radiográficas, à história e ao diagnóstico do trauma e à conduta terapêutica. Resultados: dentre as conseqüências dos traumatismos dentoalveolares no projeto CEMTrau-Odonto a fratura radicular horizontal correspondeu a 3% e o tratamento endodôntico foi realizado em quatro dos nove casos acometidos por esta injúria. Conclusão: embora a fratura radicular horizontal tenha apresentado ocorrência relativamente baixa (3%), não se pode negligenciá-las. Os casos apresentados mostraram a importância de uma equipe multidisciplinar realizando procedimentos clínicos e métodos de acompanhamento coerentes com a literatura.

Objective: the aim of this study was to verify the occurrence of traumatic horizontal root fracture of patients from the extension project Specialized Center Maringaense of Traumatism in Odontology of Maringá State University (CEMTrau- Odonto), evaluated the procedures, as well as report clinical cases. Material and Methods: 267 patients’ handbooks of this project dated between 2002 and 2006, were evaluated concerning radiographs images, history and diagnosis of trauma and clinical approach. Results: among the consequences of alveolar dental trauma from CEMTrau-Odonto project, horizontal root fracture accounted for 3% and root canal therapy was done in four of the nine cases affected by this injury. Conclusion: although the root fracture had presented a relative low occurrence (3%), it cannot be neglected. The cases reported showed the importance of a multidisciplinary team which performed clinical procedures and follow up according to the literature.

Descontaminaçäo rápida de cones de guta-percha na prática endodôntica / Rapid descontamination of guta-percha cones in endodontics practice

É apresentada uma breve revisäo sobre a descontaminaçäo rápida de cones de guta-percha na prática endodôntica. Um levantamento, realizado junto aos cursos, departamentos, faculdades e escolas de odontologia existentes no país, sobre as técnicas utilizadas de rotina para a descontaminaçäo dos cones de guta-percha nas disciplinas e serviços de endodontia foi também incluído neste estudo